Organisations impliquées
Tulane International ; CCP/ John Hopkins University ; Action Santé et Développement (ONG locale) ; Conduite de la Fécondité; Gouvernement : Ministère de la santé (D6, D10, PNSR, PNSA, PRONANUT) et Ministère du Genre Famille et Enfants ; Écoles de Sciences infirmières (ITM)
Sommaire
Momentum, un projet pilote, est un modèle de transformation des normes sociales basées sur le genre pour l’offre des services intégrés aux femmes âgées de 15 à 24 ans qui sont/deviennent pour la première fois mères et leurs partenaires masculins. Il a pour objectif général de contribuer à l’amélioration de la planification familiale, la santé maternelle et néonatale, et le statut nutritionnel chez les femmes âgées de 15 à 24 ans mères pour la première fois. Ses objectifs principaux sont : (i) Augmenter l'adoption de la planification familiale du post-partum chez les nouvelles mères de 15 à 24 ans, (ii) Promouvoir des soins et pratiques de santé recommandées pour les femmes enceintes et les nouveau-nés, (iii) Promouvoir des comportements équitables entre les NM de 15 à 24 ans et leurs partenaires masculins, et (vi) développer un plan d’intégration du modèle dans les programmes d’études infirmières.
Le projet a consisté à offrir aux femmes un paquet des services intégrés de planification familiale, de santé maternelle néonatale et infantile, la nutrition et le genre. Ces services ont été offerts dans la communauté par les élèves des écoles de Sciences infirmières. Les interventions se sont exécutées à travers les stratégies notamment de visites à domicile, de sessions éducatives de groupe/ groupe de soutien et de dialogues et communications communautaires en vue d'accroître l’utilisation des méthodes contraceptives du post-partum, améliorer les pratiques domestiques en termes de recherche de soins, de santé de la mère et du nouveau-né et de nutrition, et améliorer les comportements et attitudes favorables à l’égalité entre les sexes. Le modèle a été testé dans trois zones de santé à Kinshasa (Kingasani, Lemba et Matete).
Les élèves des écoles de Sciences infirmières formés comme distributeurs à base communautaire (DBC) offrent dans la communauté un paquet de services intégrés incluant les conseils, les soins prénatals et post natal simples, les soins au nouveau-né, l’administration des méthodes contraceptives, le traitement et le référencement vers les structures sanitaires. Ces services sont offerts lors de visites à domicile et durant les sessions éducatives de groupe au cours desquelles différents thèmes sont abordés et discutés. Les femmes sont recrutées durant la grossesse, et sont suivies jusqu’à 12 mois après l'accouchement. Le dialogue et communications communautaires en matière de genre ciblant les familles et communauté autour des nouvelles mères sont menées en vue d'accroître l’utilisation des méthodes contraceptives après accouchement, améliorer les pratiques domestiques en termes de recherche de soins, de santé de la mère et du nouveau-né et de nutrition, et améliorer les comportements et attitudes favorables à l’égalité entre les sexes. Le théâtre de rue, le témoignage, l’approche ‘’Vrai ou faux’’ et ‘’Moziki’’ ont servi des canaux pour atteindre les cibles.
Normes sociales d'intérêt
PLANIFICATION FAMILIALE DU POST-PARTUM : La société Kinoise est favorable à l’espacement des naissances chez les nouvelles mères adolescentes, mais la responsabilité de s’assurer de l’abstinence ou de l’utilisation d’une méthode contraceptive incombe à la nouvelle mère adolescente ; Dans le mariage, un mari est le chef de la famille et c'est à lui de décider si oui ou non sa femme utilisera une méthode contraceptive post-partum. La femme est obligée d’obéir à son mari ; Les femmes mariées devraient d'abord donner naissance à de nombreux enfants avant de planifier des grossesses ultérieures. La société tolère ou accepte des grossesses rapprochées qui se produisent dans les unions conjugales ; Si une femme utilise une méthode moderne de contraception sans l’accord/l’autorisation de son partenaire masculin, une punition quelconque de la femme par l’homme est socialement acceptable s’ils sont mariés ; Si une femme n'est pas mariée, elle a le droit de prendre la décision individuelle d'utiliser une méthode de contraception post-partum pour se protéger contre les grossesses rapprochées ou non désirées et contre les infections sexuellement transmissibles ; La société n’attend pas que les nouvelles mères mariées utilisent la PF postpartum. Les femmes (et les hommes) subissent des sanctions sociales négatives pour l'utilisation de la PF post-partum ; Une femme qui a eu des problèmes de stérilité avant d’accoucher ne devrait plus utiliser les méthodes de planification familiale ; La communauté pense que les parents, la belle famille, les amis ont une influence sur l’utilisation de la PF par le jeune couple.
SANTE MATERNELLE ET NEONATALE : En général, la communauté n’attend pas que les maris/partenaires masculins accompagnent leurs femmes à la consultation prénatale ou préscolaire parce que la grossesse est perçue comme quelque chose qui n’est pas difficile, quelque chose de naturel ; Les normes sociales sont défavorables à l'allaitement exclusif au sein pendant les 6 premiers mois ; Il y a des sanctions informelles, par exemple le rejet social et la moquerie pour les femmes qui allaitent exclusivement au sein ; La consultation post natale n’est pas nécessaire lorsque la femme et son bébé sont en bonne santé ; La place de l’homme c’est au travail et non accompagner la femme à la maternité ; La communauté pense qu’une fille mère ne devrait pas mériter de la considération car elle a déshonoré sa famille ; La communauté n’attend pas que l’homme s’occupe de l’enfant (laver l’enfant et ses habits) et s’il le fait les sanctions sociales : moqueries ; La communauté pense que pour le recours aux soins de santé, l’avis de la fille qui porte une grossesse non désirée ne compte pas parce qu’elle n’a pas des moyens ; Le rôle de l’homme après la naissance du bébé est d’organiser une fête pour le nouveau-né ; Les nouveaux pères s’impliquent dans plusieurs aspects de la vie de leur bébé, mais leur implication dans la santé du nouveau-né ne semble pas être prioritaire ; Les membres de la communauté sont favorables à une implication des partenaires dans la vie du nouveau-né, mais uniquement pour les rôles réservés aux hommes ; Accomplir les tâches traditionnellement réservées aux femmes est très mal vu dans la société, mais les hommes seraient disposés à les accomplir quand même pour le bien de leurs familles.
Comportements d'intérêt
PLANIFICATION FAMILIALE DU POST-PARTUM : Les jeunes femmes utilisent moins la contraception pour espacer les naissances ; Les femmes mariées sont obligées de donner naissance à de nombreux enfants avant de planifier des grossesses ultérieures ; La femme doit obéir à son mari sur sa décision d’utiliser ou non la contraception après accouchement ; La femme est punie par l’homme ou par la société si elle utilise une méthode moderne de contraception sans l’accord/l’autorisation de son partenaire masculin ; L’utilisation de la PF par le jeune couple est influencée par les parents, la belle famille et les amis.
SANTE MATERNELLE ET NEONATALE : Les femmes enceintes ne doivent pas attendre que les maris/partenaires masculins les accompagnent à la CPN ou CPS car la grossesse est naturelle et pas difficile ; Les femmes qui allaitent exclusivement au sein subissent des sanctions sociales ; Les femmes ne doivent pas fréquenter les CPoN si elle et son bébé sont en bonne santé ; L’homme doit aller au travail et non accompagner la femme à la maternité ; L’homme subit des sanctions sociales s’il s’occupe de l’enfant (laver l’enfant et ses habits) ; Le rôle de l’homme après la naissance du bébé est d’organiser une fête pour le nouveau-né ; Le nouveau père n’accorde pas une priorité à son implication dans la santé du nouveau-né ; L’homme ne doit pas accomplir les tâches traditionnellement réservées aux femmes.
Principales conclusions à ce jour
Les analyses des données de l’enquête finale pour évaluer l’impact du projet Momentum sont actuellement en cours. Les résultats finaux pourront être partagés dès que possible.
